上睑下垂是可以通过多种方式改善的,包括药物治疗和手术治疗。对于肌源性或麻痹性上睑下垂患者,可以在医生指导下应用能量合剂、维生素B1或新斯的明等药物进行治疗,以改善症状。如果药物治疗无效,可以考虑手术治疗。
手术治疗上睑下垂有多种方法,其中提上睑肌缩短术适合中度或轻度的上睑下垂患者。手术中将提上睑肌与上下组织分离清楚后,将其从与睑板之间连接处切断,然后按照眼睑下垂量来标记出需要缩短的量,再将提上睑肌在标记处与睑板重新缝合,减除需要缩短的部分即可。提上睑肌缩短术保持了肌肉原有的行走与运动方向,是比较符合眼睛的生理要求的,术后效果也比较理想,但仅限于提上睑肌肌力不小于4mm的患者。
另一种手术方法是额肌瓣悬吊术,适用于重度的上睑下垂患者。额肌瓣悬吊术有两种方式,一种是间接利用额肌力量矫正上睑下垂,常使用阔筋膜材料进行悬吊;另一种是直接利用额肌力量的方法,将额肌瓣与睑板缝合,调整上眼睑至适当位置后缝合固定。
由于上睑下垂的确切原因及每位病人具体解剖情况各异,所以目前还没有一种能适合所有上睑下垂患者的手术方式。在选择手术方式时,需要依据患者的具体情况,再在临床经验基础上,选择一种适合的手术方式。