肛瘘，一种不能自愈且无法通过保守治疗根治的疾病，若不治疗，会导致直肠肛管脓肿的反复发作。手术治疗成为必要的选择，其原则是通过切开瘘管形成开放性伤口，以促进愈合。手术方法的选择需根据内口位置、瘘管与肛门括约肌的关系进行，以最小化对肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁。

肛瘘的形成始于肛周脓肿，其可根据解剖位置分为高位肛瘘和低位肛瘘，也可根据数量分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘。对于患者而言，肛瘘带来的痛苦是巨大的，一些患者可能尝试过抗炎保守治疗，但效果往往不明显。对于低位肛瘘，尽管抗炎治疗能减轻症状，但不能根治，手术切除成为最佳治疗方案，能一次性解决问题，无后遗症，愈合时间大约半个月。

在肛瘘手术前，业界共识需要进行三项辅助检查：核磁共振、腔内超声和全结肠镜检查。在大肛门直肠中心，MRI和腔内超声可以揭示肛瘘的方向，制作3D模型以指导手术。结肠镜检查则是为了排除克罗恩病瘘或其他疾病。

针对肛瘘手术的治疗内口和充分引流是治疗关键。同时复杂的肛瘘手术，应注意保护肛肠括约肌的功能。这需要医生和患者充分沟通并获得患者的理解。

特别是在高位肛瘘手术中，选择不当的外科手术或括约肌严重受损可能导致大便失禁。然而，患者不必过度担忧。此类手术非常谨慎，通常由经验丰富的医生进行，选择合理的手术方法基本上可以避免大便失禁的风险。

手术后可能会出现一些并发症如尿潴留和假性愈合。尿潴留即膀胱有尿但不能排出会有排尿的感觉，这与患者的精神压力、疼痛刺激或男性患者的前列腺肥大有关。通常通过药物调理温水浴尿潴留情况可以改善。

肛瘘是一种需要手术治疗的疾病。通过理解病情和治疗选择，患者可以更好地与医生合作，选择最适合自己的治疗方案实现最佳的治疗效果。