脑炎,尤其在儿童期,是一种具有潜在致命性的疾病,多数由脑炎双球菌引发。其症状表现多样,从轻微的热度、头痛到严重的呕吐、烦躁、惊厥,甚至昏迷。若不及时控制,可能会导致意识障碍、脑疝,甚至死亡。因此,对于家长和医护人员来说,了解脑炎的症状和体征至关重要。
1、颅内压升高的症状是值得注意的。这包括头痛、喷射性呕吐以及小儿前囟饱满等。这些症状主要是由于脑血管充血、蛛网膜下腔的渗出物堆积,以及蛛网膜颗粒因脓性渗出物阻塞导致的脑脊液吸收障碍。若伴有脑水肿,则颅内压上升的现象会更为明显。
2、脑膜刺激症状也可能出现。其中最明显的是颈项强直,即颈部肌肉的保护性痉挛状态。当炎症影响到脊髓神经根周围的蛛网膜、软脑膜及软脊膜时,神经根在通过椎间孔处可能会受压,从而引发疼痛。在婴幼儿中,这种痉挛可能会导致角弓反张的体征。此外,Kerning征(屈髋伸膝征)阳性也是由于腰骶节段神经后根受压所致。
颅神经麻痹是另一种可能的症状。当基底部脑炎影响到从该处出颅的颅神经(如Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ对颅神经)时,可能会导致相应的神经麻痹症状。
脑脊液的变化也是脑炎的一个重要指标。通常,脑脊液的压力会上升,变得混浊不清,含有大量脓细胞,蛋白质增多,而糖分减少。通过涂片和培养检查,可以找到病原体,这对于疾病的诊断至关重要。
在脑炎的早期阶段,患儿可能会出现精神状态改变。例如,原本安静的孩子可能变得烦躁不安,而活泼的孩子可能变得呆滞。此外,还可能出现低热、食欲减退、呕吐、睡眠不安以及消瘦等症状。年长一些的孩子可能会抱怨头痛。如果病情恶化,头痛可能会持续并加重,呕吐也可能变得更为频繁和严重,甚至可能发展为喷射性呕吐。患儿可能会变得越来越嗜睡,并可能出现抽搐。在抽搐停止后,孩子可能会暂时恢复意识。然而,如果病情进一步恶化,可能会出现昏迷、频繁抽搐、四肢肌肉松弛或瘫痪等严重症状。此外,呼吸也可能变得不规则,部分患儿甚至可能因此而死亡。
因此,对于家长和医护人员来说,密切观察孩子的症状变化并及时就医至关重要。通过早期的识别和治疗,可以大大提高患儿的生存率和生活质量。