放射性肺炎是胸部肿瘤放射治疗中常见的并发症之一，它可能在放射治疗期间或治疗后数月内出现。这种并发症给许多患者带来了巨大的困扰，因此了解其成因、症状及预防方法至关重要。

放射性肺炎是由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经过放射治疗后，正常肺组织受到损伤而引发的炎症反应。轻度炎症可能无症状，而重度炎症可能导致肺组织广泛纤维化，进而影响呼吸功能，甚至引发呼吸衰竭。

轻度放射性肺炎可能无症状，但多数患者在放射治疗后2-3周内出现刺激性干咳、气急、心悸和胸痛。这些症状可能与呼吸道感染相似，随着肺纤维化的加重，气急症状会逐渐加剧。部分患者还可能出现发热，吞咽困难等症状。体检时，可发现放射区域皮肤萎缩变硬，肺部有干湿啰音和摩擦音。严重时，肺部广泛纤维化可能导致肺功能高压和肺源性心脏病。

放射性肺炎的发生与多种因素有关。其中，放射方法、放射量、放射面积和速度均对其有显著影响。一般来说，剂量在6周内小于2000rad时，肺炎的发生率较低；而剂量超过4000rad时，肺炎的发生率明显升高；若剂量超过6000rad，几乎一定会引发放射性肺炎。放射野越大、照射速度越快，肺部损伤也越严重。其他因素如个体差异、肺部原有疾病、化疗药物的副作用、年龄等也易引发放射性肺炎。

急性期的病理改变主要表现为肺血管充血、水肿和细胞浸蚀，肺泡Ⅱ型细胞再生低下，淋巴管扩张和透明膜形成。这些变化可能自行消散，但也可能导致肺结缔组织增生、纤维化和玻璃样变。慢性期病理改变则以广泛肺泡纤维化为主，可能导致肺循环阻力增高和肺动脉高压。

了解放射性肺炎后，我们应采取措施预防其发生。应尽可能减少放射剂量和面积，避免高速度照射。对于有高危因素的患者，更应警惕。若出现相关症状，应尽早到正规医院进行检查和治疗，以免病情恶化。通过了解和预防，我们可以更好地应对放射性肺炎，减轻患者痛苦。