手上突然出现瘙痒，一挠就起小颗粒，这可能是由多种皮肤问题引起的，包括荨麻疹、疱疹和沙土性皮炎等。为了有效治疗，首先需要明确病因，然后针对性地选择治疗方法。

1、如果是因为摄入过敏性食物或既往有荨麻疹病史导致的瘙痒和红肿，很可能是荨麻疹发作。这时，建议在医生的指导下使用地氯雷他定口服溶液或甲氨蝶呤片来缓解症状。

2、当外界刺激或精神过度紧张时，手部可能会出现发痒和发红的症状，这可能与疱疹有关。如果没有明显不适，通常不需要特殊治疗。但如果症状明显，可以在医生的指导下使用维胺酯维E乳膏或盐酸伐昔洛韦颗粒来减轻瘙痒。

3、小孩子在玩沙土后，手背上可能会出现小颗粒并伴有瘙痒，这通常与沙土性皮炎有关。对于这种情况，可遵医嘱外用氧化锌软膏或氢化可的松软膏来改善症状。

除了上述常见原因，手癣、湿疹等其他因素也可能导致手部瘙痒和起小颗粒。对于症状持续无法缓解的患者，建议尽早到医院接受专业治疗。

手部瘙痒和起小颗粒可能是由多种原因引起的，正确的诊断和治疗至关重要。在寻求专业医疗建议的同时，保持良好的生活习惯和皮肤护理也是预防这些皮肤问题的重要措施。