摘要：本文详细介绍了ECMO（体外膜肺氧和）技术的定义、原理、基本结构以及使用时的注意事项，同时也比较了ECMO和传统的体外循环的区别。

一、ECMO的定义与原理

ECMO，全称extracorporeal membrane oxygenation，即体外膜肺氧和，是一种代表医疗机构危重症急救水平的技术。其原理主要是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。

二、ECMO的基本结构

ECMO的基本结构包括血管内插管、连接管、动力泵（人工心脏）、氧合器（人工肺）、供氧管、监测系统。其中，氧合器有硅胶膜型与中空纤维型两种，动力泵主要有滚轴泵和离心泵两种。此外，ECMO使用了肝素涂抹表面（HCS）技术，以减少血栓的产生，并降低并发症的风险。

三、ECMO与体外循环的区别

相较于传统的体外循环，ECMO具有许多优点。首先，ECMO是密闭性管路，无体外循环过程中的储血瓶装置，而体外循环则是开放式管路。其次，由于ECMO使用肝素涂层材质，并且是密闭系统管路无相对静止的血液，其激活全血凝固时间（ACT）较低，一般在120-180秒，而体外循环则要求ACT超过480秒。再者，ECMO的维持时间可以长达1-2周，甚至有超过100天的报导，而体外循环一般不超过8小时。最后，体外循环需要开胸手术，操作复杂，耗时长，而ECMO多数无需开胸手术，相对操作简便快速。

四、ECMO的应用

ECMO主要用于对重度心肺衰竭、心脏移植等手术中的患者进行体外的呼吸与循环支持。除了能暂时替代患者的心肺功能，减轻患者心肺负担之外，也能为医疗人员争取更多救治时间。同时，由于ECMO可以提供足够的时间让受损器官恢复，因此也提高了治愈率。此外，对于一些有出血倾向的病人，ECMO的低的ACT水平可以大大降低出血的并发症风险。

五、总结

ECMO是一种非常重要的医疗急救设备，尤其在处理心肺功能衰竭等危重症患者时具有重要作用。其原理科学、结构合理、使用方便且效果显著。同时也要注意在使用过程中需要根据患者情况选择合适的设备和参数以达到最佳治疗效果。